护考倒计时仅剩33天
1、题干：一足月儿，产钳术娩出，有窒息史。生后第2天出现嗜睡、拒乳、阵发性青紫及呼吸暂停、前囟门饱满，拟诊为新生儿颅内出血，应做下列哪项辅助检查
A、头颅CT检查B、血生化C、X线检查D、血常规E、大小便常规
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：头颅CT是证实颅内出血部位和出血程度的有效手段。对于硬膜下出血、后颅凹出血、蛛网膜下腔出血和某些脑实质的损害，CT的诊断价值优于超声。
某足月新生儿，出生后1分钟，心率为70次/分，呼吸弱而不规则，全身皮肤青紫，四肢张力松弛，喉反射消失，Apgar评分为2分。
2、题干：针对上述情况，该患儿为
A、正常新生儿B、轻度窒息C、青紫窒息D、急性窒息E、重度窒息
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：结合题意，该新生儿出生后1分钟，心率70次/分，呼吸弱而不规则，全身皮肤青紫，四肢张力松弛，喉反射消失，Apgar评分为2分，重度（苍白）窒息，指Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡（E对，为本题正确答案）。
某足月新生儿，出生后1分钟，心率为70次/分，呼吸弱而不规则，全身皮肤青紫，四肢张力松弛，喉反射消失，Apgar评分为2分。
3、题干：首先采取的抢救措施是
A、人工呼吸B、清理呼吸道C、保暖D、给氧E、心外按摩
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：新生儿发生窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏（B对，为本题正确答案）。
4、题干：一男性新生儿经产钳助产娩出。出生后心率95次/分，呼吸浅慢，皮肤青紫，四肢稍屈，喉反射消失。Apgar评分为
A、3分B、5分C、6分D、7分E、8分
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：Apgar评分在孩子出生后，根据皮肤颜色、心搏速率、呼吸、肌张力及运动、反射五项体征进行评分。每项0～2分，共10分，该患儿心率95次/分，为1分，呼吸浅慢为1分，全身皮肤青紫为0分，四肢稍屈为1分，喉反射消失为0分，根据患儿表现，应为3分（A对）。
5、题干：某新生儿出生时无呼吸，心率＜90次/分，全身苍白，四肢瘫软，经清理呼吸道后的下一步抢救措施是
A、药物治疗B、胸外按压C、保暖D、建立呼吸，增加通气E、建立静脉通道
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：复苏过程中严密心电监护。（1）清理呼吸道：胎头娩出后用挤压法清除口、鼻部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，必要时用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。（2）建立呼吸：确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率＜次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40～60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率＜60次/分，应进入下一步胸外按压。（3）维持正常循环胸外按压：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压次，按压深度为胸廓按下1～2cm，按压与通气比为3:1。（4）药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物应用:刺激心跳，用肾上腺素脐静脉注射；纠正酸中毒常用5%碳酸氢钠脐静脉缓慢注入；扩容用全血、生理盐水、白蛋白等。保暖在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏（D对ABCE错）。
6、题干：患儿，男，足月儿，因脐带绕颈，出生后1分钟Apgar评分为1分。经窒息复苏后，目前患儿仍嗜睡、反应差、呕吐。此时对该患儿不恰当的护理是
A、头罩吸氧B、监测生命体征C、立即开奶D、配合亚低温治疗E、注意保暖
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：以下情况不宜尽早开奶：新生儿曾有过宫内窘迫和窒息；新生儿呼吸困难；新生儿正在使用呼吸机；动脉导管未闭；使用消炎痛药物时；患有败血症时；脐动脉插管及换血术后24小时内都应该控制喂奶（C错ABDE对，C为本题正确答案）。
7、题干：某胎龄38周的新生儿，因围生期窒息出现嗜睡、肌张力低下，拥抱、吸吮反射减弱，诊断为新生儿缺血缺氧性脑病，进行亚低温（头部降温）治疗。此时，护士应持续监测的是
A、头罩温度B、暖箱温度C、腋下温度D、肛门温度E、环境温度
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：亚低温治疗结束后，必须给予复温。复温宜缓慢，时间＞5小时，保证体温上升速度不高于每小时0.5℃，避免快速复温引起的低血压。因此复温过程中须肛温监测。体温恢复至正常后，须每4小时测体温1次（D对）。
8、题干：患儿，男，10天，出生后诊断为颅内出血，经治疗后病情好转，留有后遗症。出院时护士应重点指导家长
A、测量血压的方法B、测量体重、身长、头围的方法C、服用铁剂及预防贫血的方法和注意事项D、补充叶酸、维生素B12的方法E、进行功能训练和智力开发的意义及方法
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：向家长讲解颅内出血的严重性，可能出现的后遗症。鼓励家长坚持治疗和随访，发现有后遗症时，尽早带患儿进行功能训练和智力开发，减轻脑损伤影响（E对）。
9、题干：下列哪项不属于引起新生儿窒息的因素
A、肺发育不良B、胎儿窘迫C、手术产D、早产儿E、遗传
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：胎儿窘迫；胎儿吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻；缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧致呼吸中枢受到损害；产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂，抑制了呼吸中枢；以及早产、肺发育不良、呼吸道畸形等都可引起新生儿窒息（E错，为本题正确答案）。
10、题干：某新生儿娩出后1分钟内，Apgar评分为3分，诊断该患儿为
A、正常新生儿B、轻度窒息C、重度窒息D、青紫窒息E、急性窒息
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：（1）轻度（青紫）窒息是指1分钟Apgar评分4～7分。新生儿面部与全身皮肤呈青紫色；呼吸表浅或不规律；心跳规则且有力，心率减慢（80～次/分）；对外界剌激有反应；喉反射存在；肌张力好；四肢稍屈。如果抢救治疗不及时，可转为重度窒息；（2）重度（苍白）窒息是指Apgar评分0～3分。新生儿皮肤苍白；口唇暗紫；无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸；心跳不规则；心率＜80次/分且弱；对外界刺激无反应；喉反射消失；肌张力松弛。如果不及时抢救可致死亡（C对，为本题正确答案）。
11、题干：新生儿出生后无呼吸，心率＜80次/分，全身苍白、四肢瘫软，应首先采取的抢救措施是
A、注射呼吸兴奋剂B、人工呼吸C、鼻导管给氧D、气管插管加压给氧E、清理呼吸道
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：E解析：结合题意，该新生儿心率＜80次/分，全身苍白、四肢瘫软，提示重度窒息。发生了窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏（E对，为本题正确答案）。
12、题干：新生儿抢救过程中要注意保暖，肛温应该维持在
A、30～32℃B、34～36℃C、36～36.5℃D、36.5～37℃E、37～38℃
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：在整个抢救过程中必须注意保暖，应在30～32℃的抢救床上进行抢救，维持肛温在36.5～37.0℃。胎儿出生后立即揩干体表的羊水及血迹，减少散热，因为在适宜的温度中新生儿的新陈代谢及耗氧最低，有利于患儿复苏（D对，为本题正确答案）。
13、题干：关于新生儿窒息的护理措施，错误的是
A、迅速清除呼吸道分泌物B、建立呼吸，增加通气C、胸外心脏按压的频率为次/分D、立即给予药物治疗E、维持患儿肛温在36.5～37℃
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：新生儿发生窒息，要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏（E对，为本题正确答案）。选项中胸外按压的方式为：使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压次，按压深度为胸廓按下1～2cm，按压与通气比为3：1（C错，为本题正确答案）。
14、题干：某新生儿出生时全身青紫，四肢伸展，无呼吸，心率80次/分，用洗耳球插鼻有皱眉动作，该患儿Apgar评分是
A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：Apgar评分评分具体标准是：1．皮肤颜色：评估新生儿肺部血氧交换的情况，全身皮肤呈粉红色为2分，手脚末梢呈青紫色为1分，全身呈青紫色为0分；2．心搏速率：评估新生儿心脏跳动的强度和节律性，心搏有力大于次/分钟为2分，心搏微弱小于次/分钟为1分，听不到心音为0分；3．呼吸：评估新生儿中枢和肺脏的成熟度，呼吸规律为2分，呼吸节律不齐（如浅而不规则或急促费力）为1分，没有呼吸为0分；4．肌张力及运动：评估新生儿中枢反射及肌肉强健度，肌张力正常为2分，肌张力异常亢进或低下为1分，肌张力松弛为0分；5．反射：评估新生儿对外界刺激的反应能力，对弹足底或其他刺激大声啼哭为2分，低声抽泣或皱眉为1分，毫无反应为0分。根据本题干可得，全身呈青紫色为0分、四肢伸展属于肌张力松弛为0分、无呼吸为0分、心率80次/分为1分、用洗耳球插鼻有皱眉动作为1分，总分2分（C对，为本题正确答案）。
15、题干：如图所示是新生儿发生窒息时进行心肺复苏的操作，下列说法不正确的是
A、复苏程序应该严格按照C→A→B的顺序进行B、图中①为简易呼吸器，应该注意紧扣患者口唇，避免漏气C、图中①和②两步操作配合比应为1:3D、图中②为胸外心脏按压，按压的深度为1～2cmE、图中②按压的位置应为胸骨体下1/3
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：新生儿窒息抢救应该按照A(清理呼吸道)——B(建立呼吸)——C(维持正常循环）来操作。A:胎头娩出后用挤压法清除口、鼻、咽部黏液及羊水，胎儿娩出断脐后，继续用吸痰管吸出新生儿咽部黏液和羊水，必要时用气管插管吸取，动作轻柔，避免负压过大而损伤气道黏膜。B:确认呼吸道通畅后对无呼吸或心率次/分的新生儿应进行正压人工呼吸，一般采用自动充气式气囊进行。正压人工呼吸的频率是40-60次/分。正压人工呼吸30秒后若心率60次/分，应进入下一步胸外按压。C:胸外按压，使新生儿仰卧于硬垫上，垫上肩垫，颈部轻度仰伸，用拇指法或双指法有节奏地按压胸骨下1/3部位，每分钟按压次，按压深度为胸廓按下1-2cm，按压与通气比为3:1。(A错，为本题的正确答案)
16、题干：下列哪一项是新生儿缺血缺氧性脑病的主要表现
A、意识改变及肌张力变化B、眼部症状C、颅内压增高D、瞳孔改变E、呼吸系统表现
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：A解析：新生儿缺血缺氧性脑病的主要表现为意识、肌张力的改变和变化，通常根据意识、肌张力、原始反射改变、有无惊厥、病程及预后等，临床分为轻、中、重三度（A对，为本题正确答案）。
17、题干：关于治疗新生儿缺血缺氧性脑病引起惊厥，下列药物可作为首选药的是
A、地西泮B、呋塞米C、苯巴比妥钠D、水合氯醛E、苯妥英钠
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：C解析：控制惊厥首选苯巴比妥钠，20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入；若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg。肝功能不全者改用苯妥英纳，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛（C对，为本题正确答案）。
18、题干：治疗新生儿缺血缺氧性脑病出现颅内压增高时首选的药物为
A、地塞米松B、呋塞米C、甘露醇D、50%葡萄糖溶液E、10%低分子右旋糖酐
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：颅内压增高可用呋塞米（速尿）静脉推注，严重者可用20%甘露醇（B对，为本题正确答案）。
19、题干：患儿，女，生后10天，新生儿缺氧缺血性脑病后出现后遗症，出院时护士应重点给予的指导内容为
A、合理喂养，保证足够热量B、避免上呼吸道感染C、定期随访D、进行功能训练和智力开发的意义E、多晒太阳预防佝偻病
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：缺氧缺血性脑病使新生儿出现脑损伤，表现为意识和肌张力的改变，病情平稳后，应早期开展动作训练，给予感知刺激的护理干预措施，促进脑功能恢复（D对，为本题正确答案）。
20、题干：新生儿颅内出血典型症状是
A、呼吸困难不能吸吮B、先表现兴奋后出现抑制C、全身硬肿D、体温不升E、拒乳
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：B解析：颅内出血共同的临床表现：颅内出血的临床表现与出血部位、出血程度有关，主要表现为中枢神经系统的兴奋，抑制症状（B对），多在出生后3天内出现。1）兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起，颅缝增宽，头围增加；意识形态改变，易激惹，过度兴奋，烦躁，脑性尖叫，惊厥等；2）眼症状如凝视，斜视，眼球上转困难，眼球震颤；肌张力早期增高等。3）抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠，嗜睡，昏迷，肌张力低下，拥抱反射减弱或消失；常有面色苍白，青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大；呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢，不规则或呼吸暂停等；原始反射减弱或消失等表现。3）其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等。
21、题干：预防新生儿颅内出血的关健措施为
A、生后及时吸氧B、及时注射维生素KC、生后积极建立呼吸D、加强孕产期保健E、保持安静少搬动
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：根据新生儿颅内出血的概念可知，颅内出血主要是因缺氧、早产等引起，因此预防新生儿颅内出血关键在于预防早产，及分娩时的外伤刺激，防止损伤神经系统（D对）；生后及时吸氧，及时注射维生素K，生后积极建立呼吸，保持安静少搬动，这些都属于新生儿颅内出血的治疗措施，不是预防措施（ABCE错）。
22、题干：预防新生儿颅内出血的关健措施为
A、生后及时吸氧B、及时注射维生素KC、生后积极建立呼吸D、加强孕产期保健E、保持安静少搬动
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：新生儿颅内出血的预后较差，预防新生儿颅内出血的关键措施为加强孕产期保健（D对）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：热疗的禁忌证有哪些?
往下滑看答案↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓
↓↓↓↓↓
(1)未明确诊断的急性腹痛。(2)面部危险三角区的感染。(3)各种脏器出血。(4)软组织损伤或扭伤的初期(48h内)。(5)皮肤湿疹。(6)急性炎症反应，如牙龈炎、中耳炎、结膜炎。(7)金属移植物部位。(8)恶性病变部位。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇