儿科学是一门研究小儿营养、生长发育规律、提高小儿身心健康水平和疾病防治的综合性医学学科。它的服务对象从胎儿到青少年，其生理、病理、疾病表现等方面与成人不同，具有动态生长和发育的特点。学科范围包括：儿童保健、围生医学、新生儿、感染、消化、呼吸、心血管、泌尿、血液及肿瘤、神经、精神心理、内分泌、免疫、遗传代谢、重症、康复、营养等。

一、培训目标

能够掌握正确的临床工作方法,准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历。对儿科的常见病、多发病的病因、发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防等有较详细的了解，并能独立处理;熟悉各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事儿科临床工作的能力。

二、培训方法

采取在儿科范围内各三级学科(专业)科室轮转的形式进行.通过管理病人、参加门、急诊工作和各种教学活动，完成规定的病种和基本技能操作数量，学习儿科的专业理论知识，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》规范地书写病历，参加危重病人的抢救，低年资住院医师参与见习/实习医生的儿科临床教学工作，高年资医师指导低年资医师。

三、培训内容与要求

(一)儿童保健(２个月)

1.轮转目的

掌握：小儿生长发育规律、发育评价的方法;小儿营养的基本知识及正确的喂养方法;国家免疫规划、疫苗接种程序以及预防接种的方法、注意事项、禁忌证、常见的异常反应及处理等;疫苗针对传染病的报告、采样以及疫苗储运的基本要求;儿童佝偻病、贫血、肺炎、腹泻病的防治方案;小儿常见疾病(包括营养不良、锌缺乏症、肥胖症、注意力缺陷多动综合征、遗尿症等)的诊断及防治.熟悉：各种心理行为测试的方法及其适应年龄,并对结果予以解释和评价；散居儿童及集体儿童的管理；身材矮小、厌食症、发育迟缓等症状的鉴别诊断；儿童早期发展的评价、咨询和干预；儿童保健的卫生宣教。

2.基本要求

(２)基本技能要求:

常用体格指标的测量(如体重、身高、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪)，儿童常用心理行为量表评定。

(二)重症监护室(ICU)(２~３个月)

1.轮转目的

掌握：病情评估、观察生命体征,危重病例评分法;能够对血气分析、电解质、肝、肾功能等的测定结果进行分析和初步处理，并在上级医师的指导下，进行危重病人一般问题的处理;对循环、呼吸、泌尿、消化、中枢神经、代谢等系统监测参数的判读分析；多器官功能不全综合征(MODS)、全身炎性反应综合征(SIRS)、脓毒症(SEPSIS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、休克、弥散性血管内凝血(DIC)等综合征的概念、发病机制、病理生理和治疗原则；各系统损伤的病理生理、评估、支持原理和方法；营养支持治疗；感染的诊断和治疗原则；抗生素的合理应用；水电、酸碱紊乱分型和纠正原则；临床合理用血知识。熟悉:急救常用药物及其剂量。

２.基本要求

(２)基本技能要求：能操作监护仪;进行气管插管不少于３例；心肺复苏术。

(三)新生儿(２~３个月)

１.轮转目的

掌握：新生儿的分类;足月儿、早产儿、小于胎龄儿、过期产儿、巨大儿等的解剖生理特点及护理特点；新生儿的病史询问及病历书写；新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、诊断和防治。熟悉：新生儿、早产儿的喂养、用药(包括抗生素)和补液特点；新生儿输血适应证。

２.基本要求

(２)基本技能要求：正确进行新生儿全面的体格检查不少于３例

(四)传染性及寄生虫疾病(２~３个月)

１.轮转目的

掌握：儿童常见传染病的病原、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗和预防。

熟悉：母婴传播性疾病(如艾滋病、淋病、梅毒等)的临床表现、诊断和防治；急性弛缓性麻痹的诊断和报告要点。

２.基本要求

(２)基本技能要求:传染病的防护及处理措施。

(五)消化系统疾病(２~３个月)

１.轮转目的

掌握：小儿消化系统的解剖生理特点；小儿消化系统常见疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断及防治；腹泻病的病因、临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗(包括液体疗法、电解质紊乱、酸碱平衡失调的处理)。

２.基本要求

(２)基本技能要求：插胃管１例。

(六)呼吸系统疾病(２~３个月)

１.轮转目的

掌握:小儿呼吸系统的解剖生理特点；小儿呼吸系统常见疾病的临床表现、并发症、诊断与鉴别诊断及防治。

２.基本要求

(１)学习病种及例数要求

(２)基本技能要求：胸腔穿刺１例；氧疗。

(七)循环系统疾病(２~３个月)

１.轮转目的

掌握：小儿心血管系统的解剖生理特点、物理检查方法及意义；常见先心病的病史、体征、心电图、超声心动图和X线胸片的特点、诊断与鉴别诊断；常见心律失常的诊断和治疗；心肌炎的诊断和治疗；心导管造影前后的处理和输血适应证。熟悉：心导管造影检查。

２.基本要求

(１)学习病种及例数要求

(２)基本技能要求：心电图操作及分析不少于５例；静脉穿刺不少于５例。

(八)泌尿系统疾病(２~３个月)

１.轮转目的

掌握：小儿泌尿系统的解剖生理特点；尿常规检查、肾功能检查的原理和报告的分析判断；肾小球疾病的临床和病理分型；急性肾炎(包括重症病例)的发病机制、临床表现和防治；泌尿系统感染及反流性肾病的临床特点、诊断及防治；肾病综合征的发病机制、临床表现、诊断及治疗(包括肾上腺皮质激素的短、中、长程疗法、免疫治疗、输血适应证等)。

２.基本要求

(１)学习病种及例数要求

(２)基本技能要求:导尿１例。

(九)血液及肿瘤疾病(２~３个月)

１.轮转目的

掌握：小儿胚胎造血、生后造血及不同年龄血象的特点；止血及凝血机制；小儿常见血液疾病的病因、发病机制、分类、防治及输血适应证。

熟悉：出血性疾病、溶血性疾病的鉴别诊断及处理原则；白血病及淋巴细胞瘤的诊断及治疗。

２.基本要求

(１)学习病种及例数要求

(２)基本技能要求：骨髓穿刺不少于２例。

(十)神经系统疾病(２~３个月)

１.轮转目的

掌握：小儿神经系统的解剖生理特点及检查方法；小儿神经系统常见疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗。

熟悉：小儿神经遗传性疾病的诊断及治疗。

了解：脑电图结果与临床表现的关系。

２.基本要求

(１)学习病种及例数要求

(２)基本技能要求:神经系统检查不少于５例；腰椎穿刺不少于３例；硬膜下穿刺１例。

(十一)内分泌及遗传代谢病、风湿免疫性疾病(２~３个月)

１.轮转目的

掌握：典型常见的内分泌系统疾病、遗传代谢病、风湿免疫性疾病的临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗及输血适应证。

2.基本要求

(１)学习病种及例数要求

(十二)教学、科研能力培训３年内应参加一定的临床教学、科研工作；写出具有一定水平的文献综述或读书报告１篇。

儿科规培题库

试题部分预览：

1、4岁，女孩，咳嗽，呼吸困难两天入院，查体；口唇微绀，心率：次／分钟，胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ粗糙收缩期杂音，肺动脉第二音稍强，两肺细小水泡音。该患几诊断是？

A.室间隔缺损并发肺炎

B.房间隔缺损并发肺炎

C.动脉导管未闭并发肺炎

D.法洛四联症并发肺炎

E.房缺伴肺炎心衰

2、男孩，2岁半，患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象是由于肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是

A.加压面罩吸氧

B.身体取胸膝位

C.静脉注射普萘洛尔（心得安）

D.静滴碳酸氢钠

E.口服吲哚美辛（消炎痛）

3.患儿2岁，主因“痉挛性咳嗽、低热1个月”就诊。查体精神好，卡疤阳性，双肺呼吸音粗，未闻及啰音、喘鸣音。血常规白细胞7.4×／L，中性粒细胞36％，淋巴细胞64％，胸片提示右肺门阴影增大，右肺中叶不张，5UPPD试验红肿硬结直径19mm。初步诊断是

A.肺炎合并肺不张

B.百日咳合并肺炎

C.原发综合征

D.支气管淋巴结核

E.支气管异物

4.确诊特发性血小板减少性紫癜的依据是：

A.皮肤粘膜出血点

B.血常规示血小板减少

C.骨髓象巨核细胞增生伴成熟障碍

D.血小板相关抗体异常

E.以上都不是

5.8个月婴儿，因皮肤黏膜苍白，食欲欠佳来诊，查体发现肝脾轻度肿大，化验：Hb70g／L，RBC3.5×／L，血涂片可见RBC大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大，最可能是

A.地中海贫血

B.再生障碍性贫血

C.铁粒幼红细胞性贫血

D.营养性巨幼细胞性贫血

E.营养性缺铁性贫血

答案：

1、A2、C3、D4、E5、E

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