护师考试的报名很快就要开始啦，很多同学们也已经开始备考，为了让大家更好、更方便的记忆知识点，以后每周我们将设置“学习日”，每个学习日讲解一个小考点，并且设置原创试题和解析3道，希望同学们踊跃参加练习哦，一起努力，一起过！

今日小考点

小儿惊厥

惊厥是全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，主要表现为强直性或阵挛性收缩，常伴意识障碍，是儿科常见的急症。

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病因与发病机制

（1）感染性疾病：颅内感染多由各种细菌、病毒等引起的脑膜炎、脑炎，常表现为反复而严重的惊厥发作。颅外感染包括热性惊厥、感染中毒性脑病等。

（2）非感染性疾病：颅内疾病主要有颅内损伤与出血、先天性发育畸形、颅内占位性病变。颅外疾病包括缺氧缺血性脑病、中毒、水电解质紊乱等。

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临床表现

（1）典型表现：突然发生意识丧失，头向后仰，双眼凝视、眼球上翻，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽搐，严重者出现颈项强直，呼吸节律紊乱，发绀，大小便失禁等。持续数秒至数分钟，发作后因疲劳入睡。

（2）惊厥持续状态：惊厥发作持续30分钟以上或2次发作间歇期意识不能恢复者，属惊厥的危重型，多见于癫痫大发作、破伤风等。

（3）非典型表现：两眼凝视，口角、眼角抽动，呼吸暂停等，为新生儿和婴儿惊厥发作时的表现。

（4）热性惊厥：小儿惊厥最常见的原因是高热。高热惊厥多由上呼吸道感染引起。

①发病年龄通常为6个月至5岁。

②体温在38.5℃以上时突然出现惊厥，多发生在高热开始后12小时内。

③惊厥持续时间短暂，少于10分钟。

④在一次发热性疾病过程中很少连续发作多次，可在以后的发热性疾病时再次发作，故对于急性上呼吸道感染伴高热、抽搐的患儿，护士怀疑为小儿惊厥时，应重点询问其既往发作史。

⑤发作后意识恢复快，神经系统检查阴性，少有惊厥持续状态。

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辅助检查

血生化、脑脊液、脑电图检查。

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治疗要点

（1）迅速控制惊厥：抗惊厥药物首选地西泮缓慢静脉注射或灌肠，也可使用苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等药物。苯巴比妥是新生儿惊厥（新生儿颅内出血、新生儿缺氧缺血性脑病等）的首选药。

（2）对症治疗：用20%甘露醇、呋塞米降颅压。高热者给予降温、吸氧等。

（3）若惊厥不能有效控制或反复发作，可按癫痫持续状态处理。

（4）病因治疗：针对引起惊厥的不同病因，采取相应治疗。

（5）预防惊厥发作：用地西泮、丙戊酸或苯巴比妥提前预防。

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护理措施

（1）防止窒息：保持安静，避免一切不必要的刺激。就地抢救，立即平卧，头偏向一侧，解开衣领。保持呼吸道通畅，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠。遵医嘱给予抗惊厥药物。暂禁食，避免窒息。

（2）防止受伤：将纱布放在患儿手心、腋下，以防皮肤损伤。在患儿上下臼齿之间垫牙垫，牙关紧闭时，切勿用力撬开。惊厥时移开一切可能伤害患儿的硬物，切勿用力强行牵拉或按压患儿肢体，以免发生骨折或关节脱位。专人监护，拉起床挡，防止坠床或碰伤。

（3）高热者及时采取物理或药物降温，严密观察生命体征、意识及瞳孔改变。出现脑水肿征象，应及时报告医生并遵医嘱使用脱水药。

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