昨日，记者从市医保局获悉，达州市人社局、市卫计委、市财政局近日出台了《关于开展基本医疗保险部分日间手术按病种付费工作的通知》，规定了“老年性白内障”等35种疾病日间手术实行按病种付费。
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通知要求，医院为经卫生行政部门批医院医院，有相应资质和设备的日间手术中心；有独立的手术室（具备必要的麻醉监护设施）；有独立的术后恢复病区；有经验丰富的外科医师、麻醉医师和护理人员；有完善的急救体制。
日间手术医疗费用结算标准实行定额管理，包含日间手术治疗过程的全部费用，即术前的检查诊断费用、术中相关费用、术后必要处置费用等。
医院费用结算医院为基准，医院降低5%，医院降低15%，医院降低20%。
日间手术医疗费用，结算时不受医保“三个目录”限制，不设起付线和分段支付比例，由医保基金和参保人员直接按规定的比例分担。职工医保和居民医保基金分别按病种费用结算标准的60%和55%支付。
享受公务员医疗补助人员经基本医保支付后，再由公务员医疗补助资金按病种费用结算标准的15%予以补助。参保人员享受按病种付费待遇后，不再享受职工补充医疗保险、大病保险等待遇。
(梁峰本报记者张黎丽)
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