今年以来，达州市医疗保障局按照“一年打基础、两年上台阶、三年变大样”的工作规划，以开展“六个年”活动为抓手，全力推进规范医保、高效医保、阳光医保、智慧医保、廉洁医保建设，实现“我为群众办实事”实践活动与医保工作的深度融合，不断提升人民群众的幸福感、获得感和满意度。

全面梳理服务事项，

办事流程实现简洁高效。

按照全省统一的医保经办政务服务流程和办事指南，规范编制我市42项政务服务事项，实现了政务服务一体化平台医保服务事项“全程网办”，年上半年共受理3.9万件，办结率%、主动评价率%，实现了网办“零差错”。

全面建设标准大厅，

窗口服务实现提质增效。

按照《全国医疗保障经办大厅设置与服务范围》要求，开展大厅标准化和基层医保服务平台建设，完成服务设施标准化改造。施行“好差评”制度，设立“党员示范岗”“优质服务岗”，开辟特殊人群“绿色通道”，开展争创“优质服务窗口”、争当“优质服务标兵”活动，分别表彰11名和13名工作人员。

全面创新服务方式，

智慧医保实现提档升级。

不断深化“放管服”改革，制发《进一步深化“最多跑一次”改革实施方案》《进一步提升医疗保障服务质量和效率的十五条措施》，下放门诊特殊疾病认定权限、放宽“两病”认定条件、优化医药机构医保定点程序，全面推行“数据跑路”，压缩经办时间13天，精简材料7项，简化办事环节4个，下放基层办理事项21个，全面清理取消不必要证明材料。

全面从严基金监管，

打击骗保实现高压态势。

制发《达州市医疗保障基金监管存量问题“清零行动”工作方案》等文件，举办“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动，聚焦打击“三假”专项治理、着力打击欺诈骗保行为；联合多部门对全市医保部门、卫健部门和定点医药机构开展为期8个月的“全市医疗保障领域突出问题”专项治理工作。现已追回或拒付违规金额万元，处违约金45.7万元，行政罚款10.3万元，通报曝光典型案例8起。

全面优化宣传格局，

政策解读实现全域覆盖。

精心制发医保明白卡等政策宣传资料30余万份，实现全市医保经办机构、乡镇便民服务中心、定点医药机构医保政策宣传全覆盖；组织部分市管定点医疗机构、商业保险承保公司和中心城区属地医保部门，建立5支医保政策宣传小分队，先后深入20个乡镇、27家企业、26个机关、余个村（社区）和25所学校开展政策宣传解读。

达州市医疗保障局