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1、题干：患者林某，男，3岁，1周前因急性化脓性扁桃体炎入院治疗，发病后患儿出现高热、烦躁不安、哭闹，扁桃体、颊黏膜等多处出现化脓灶，昨日患儿出现腹泻症状，病原学检测为轮状病毒感染。患儿最有可能发生

A、环境感染B、交叉感染C、自身感染D、医源性感染E、医院感染

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解析：医院感染的病原体来自他人的称为交叉感染；医院环境的称为环境感染；病原体来自没有消毒灭菌的医疗器具、污染的血制品和药品等医疗行为所致的称为医源性感染，但都统称为外源性感染。小儿化脓性扁桃体炎是小儿的一种常见病，属于细菌感染所致的上呼吸道疾病，而腹泻是由于轮状病毒感染引起，因此说明轮状病毒是来自他人的，而不是自身，属于交叉感染（B对）。

2、题干：医院感染指无明确潜伏期的感染，发生的感染是在入院

A、96h后B、72h后C、48h后D、36h后E、24h后

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解析：

3、题干：医院感染的叙述正确的是

A、家属在探视时获得的感染不属于院内感染B、由于医源性因素引起的炎症均为院内感染C、由于诊疗措施激活的潜在性感染如结核不属于院内感染D、医院感染的研究对象主要是病人和医务人员E、凡是医务人员在院医院感染

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解析：医院感染定义为：医院内获得的感染，包括在住院期医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院医院感染（D对）。医院感染①无明确潜伏期的感染，规定入院48小医院感染（C对）；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏医院感染。②本次感染直接与上次住院有关。③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。⑥医院工作期间获得的感染。

4、题干：医院感染的是

A、病人皮肤黏膜开放性伤口有细菌定植，但尚未有炎症表现B、新生儿在院内经产道感染链球菌C、新生儿在院内经胎盘感染单纯疱疹D、新生儿在分娩过程中误吸未被污染的羊水形成肺炎E、术后三日内病人体温升高，三日后恢复正常

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解析：医院感染①无明确潜伏期的感染，规定入院48小医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏医院感染。②本次感染直接与上次住院有关。③在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。④新生儿在分娩过程中和产后获得的感染（B对）。⑤由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。⑥医院工作期间获得的感染。下列情况医院感染①皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。②由于创伤或非生物性因子剌激而产生的炎症表现。③新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。④患者医院内急性发作。

5、题干：下列叙述正确的是

A、为了防止术后感染，术前应给病人使用广谱抗生素，力图达到"绝对无菌"B、去污染是指人为地将外来致病菌部分或全部去除的方法C、选择性去污染是采用窄谱抗生素，有针对性地去除某一类细菌D、选择性去污染治疗对使用大量免疫抑制剂的病人疗效不佳E、全部去污染的术后感染率低于选择性去污染

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解析：所谓去污染就是人为地将机体的正常菌群或已定植的细菌，部分或全部去除的一种防止感染措施，一般可分为全部去污染和选择性去污染两个类型。选择性去污染就是采用窄谱抗菌药物，有针对性地去除某一类细菌(C对)。

6、题干：关于肺炎克雷伯菌，下列叙述正确的是

A、革兰阳性杆菌B、广泛存在于人体皮肤与外界相通的腔道中C、是ICU常见的条件致病菌D、极易在病人的泌尿道定植E、医护人员的手一般不是传播途径

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解析：肺炎克雷伯菌是革兰氏阴性杆菌。广泛存在于自然界的水和土壤中，也是人和动物肠道和上呼吸道的正常菌群的组成部分。易在病人的上呼吸道定植，是ICU最常见的条件致病菌（C对）。可通过医护人员的手传播。

患者刘某，女，75岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

7、题干：关于该致病菌的叙述错误的是

A、常导致深部感染B、可致肺部和消化道感染C、医院感染有进一步增长的趋势D、主要引起泌尿道和血液的感染E、常发生于免疫功能低下的病人

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解析：三度失调表现为急性重病症状，如难辨梭菌引起的假膜性肠炎。白假丝酵母菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等都可能成为三度失调的优势菌。患者口腔溃疡，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血，可推断出为口腔白色念珠菌感染，引起泌尿道和血液的感染的致病菌主要是大肠埃希菌（D错，本题选D）。

患者刘某，女，75岁，患大叶性肺炎，高热昏迷10天，10天内给予大量广谱抗生素抗感染治疗。近日护士做口腔护理时发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血。

8、题干：最可能的感染菌是

A、大肠埃希菌B、溶血性链球菌C、白色念珠菌D、铜绿假单胞菌E、金黄色葡萄球菌

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解析：患者口腔溃疡，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血，可推断出为口腔白色念珠菌感染（C对）。

9、题干：感染多发生在应用抗生素和皮质激素病人的病原菌是

A、革兰阴性菌B、革兰阳性菌C、真菌D、病毒E、衣原体

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解析：近年来，真菌引起的院内感染呈现进一步增长的趋势，常见的真菌感染有白色念珠菌、热带念珠菌和曲霉菌。念珠菌感染多发生在长期应用广谱抗菌药物或免疫力低下病人身上，常导致深部感染（C对）。

10、题干：某医院统医院感染发生率，选用下列哪种统计图表示最为合适

A、圆形图B、直方图C、线段图D、直条图E、以上都不合适

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解析：圆形图可医院感染发生率，以及各科室所占整体的比例（A对）。

11、题干：医院感染资料收集的叙述错误的是

A、只能通过回顾性方法收集B、查阅的内容包括病人相关的医疗、护理文件，如体温单、病程记录等C、符合"医院感染诊断标准"医院感染病例报告卡D、是必不可少的监测内容E、病人家属及陪护人员暂不作为监测的重点人群

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解析：医院感染资料的收集不仅仅只是可以通过回顾性方法收集，还可以通过其他方法收集（A错，本题选A）。

医院年6月共收治住院病人人，其中有医院感染，新感染例次数为次，同期有医院感染。医院感染中，50人发生术后切口感染。同期住院病人中共有人接受了外科手术。

12、题干：医院在年6月的术后切口感染发生率约为

A、2%B、5%C、6%D、8%E、10%

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解析：部位感染发生率=同期新发生特定部位感染的例数/医院感染危险的人数×%，50/×%=6.25%，约为6%（C对）。

13、题干：用预真空压力蒸气灭菌器对金属器皿包进行压力蒸气灭菌时，下列叙述最正确的是

A、重量不超过10kgB、灭菌时间需要20minC、若不同类的物品，以最易达到的温度和时间为准D、装载量不超过柜室容积的90%E、与敷料包同时灭菌时，放于柜室的上层

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解析：①预排气压力蒸汽灭菌：灭菌器的灭菌参数一般为温度~℃，压力.8kPa，灭菌时间4分钟。②灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg。③材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。④预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%（D对）；同时不应小于柜室容积的10%和5%。

王某，男，44岁，急性化脓性阑尾炎，急诊行开腹阑尾切除术，术前检查各项指标均正常。

14、题干：手术结束后，手术器械的消毒灭菌方法应首选

A、压力蒸汽灭菌B、环氧乙烷灭菌C、2%戊二醛浸泡D、75%乙醇擦拭E、3%过氧化氢浸泡

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解析：压力蒸汽灭菌适用于耐热、耐湿诊疗器械、器具和物品的灭菌。手术器械耐热、耐热，首选压力蒸汽灭菌法（A对）。

15、题干：患者季某，女，25岁，因细菌性痢疾住院治疗。护士小张对其进行护理的过程中，错误的是

A、为该病人进行体格检查时，戴一次性橡胶手套B、为病人体格检查完毕后，脱去手套，用肥皂和流动水洗净双手C、协助病人倒粪便时，戴一次性橡胶手套D、若手直接接触到病人粪便，应立即用肥皂和流动水洗净双手E、每接触一个病人应更换一副手套

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解析：洗手和对卫生手消毒的指征：①直接接触每一个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。②接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。③穿脱隔离衣前后，摘手套后。④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。⑤接触患者周围环境及物品后。⑥处理药物或配餐前。若手直接接触到病人粪便后应进行卫生洗手和手消毒（D错，本题选D）。

16、题干：关于某病房的洗手设备正确的是

A、为防止溅水，将适量纱布缠绕在水龙头上B、液体皂液容器中的皂液少于1／4时，添加新液备用C、在水龙头旁放置纸巾，洗手后拿纸巾去关闭水龙头D、用热水器将水预先加热到37℃备用，以保护手部皮肤E、擦手毛巾清洁、干燥，每周消毒

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解析：不可将纱布缠绕在水龙上（A错）；盛换皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应每周清洁消毒（B错）；在水龙头旁放置纸巾，洗手后拿纸巾去关闭水龙头，可避免洗后的手被水龙头污染（C对）；37℃的水温稍低（D错）；擦手毛巾用过就应该消毒备用（E错）。

17、题干：不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物的环境是

A、Ⅳ类环境B、Ⅲ类环境C、Ⅱ类环境D、Ⅰ类环境E、以上所有环境

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解析：IV类、III类、II类、I类环境都不能检测出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物（E对）。

18、题干：患者，男，32岁，电工，Ⅲ度烧伤，烧伤总面积70％，对该病人应采用

A、呼吸道隔离B、消化道隔离C、严密隔离D、保护性隔离E、接触隔离

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解析：该患者为Ⅲ度烧伤，烧伤总面积70％，为避免发生感染，应给予保护性隔离（D对）。

19、题干：下列做法符合抗感染药物合理应用原则的是

A、首选广谱抗生素B、氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类药物同瓶滴注C、尽可能选用多种抗生素，联合用药D、将红霉素用注射用水溶解后放入ml生理盐水中静脉滴注E、急性胆囊炎，使用抗生素治疗后，体温恢复正常，继续用药2周，以巩固疗效

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解析：①使用抗菌药物治疗过程中要注意保护病人的定植抵抗力，尽可能避免使用广谱抗菌药物（A错），防止宿主自身菌群失调，造成外来菌定植及耐药菌株生长，密切注意菌群失调的先兆。②有针对性地选择一种抗菌药物治疗感染，避免无指征的联合用药（C错），以免增加过敏反应、毒性和病人费用，产生拮抗或无关结果，使医护产生假安全感。③急性感染体温恢复正常，症状消失后续用2~3天，体质好的、病程不易迁延者，病情基本控制后1~3天即可停药（E错）。④静脉滴注抗菌药物必须注意配伍禁忌，原则上2种抗菌药物不宜置于同一溶液中静注或滴注以免发生相互作用，而致抗菌药物的活力受到影响，或导致溶液变色、混浊、沉淀等（B错）。⑤大环内醋类（红霉素、吉他霉素等）及多烯抗菌药物（两性霉毒B）可采用连续给药方案，避免毒性反应。用注射用水溶液溶解后放入盐水中静点，防止水解失效（D对）。

20、题干：在护理使用抗菌药物的婴儿时，护士应每日观察婴儿的口腔有无

A、KOPLI斑B、皮疹C、鹅口疮D、牙龈感染E、瘀点

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解析：长期使用抗菌药，容易导致菌群失调，引起真菌感染，因此长期使用抗菌药物的婴儿，应注意观察口腔内有无鹅口疮，鹅口疮是由白色念珠菌感染所引起（C对）。

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